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計劃方案

時間:2021-05-15 15:17:25 方案

【推薦】計劃方案范文錦集5篇

  為確保事情或工作順利開展,通常需要預(yù)先制定一份完整的方案,方案是從目的、要求、方式、方法、進度等都部署具體、周密,并有很強可操作性的計劃。那么制定方案需要注意哪些問題呢?下面是小編收集整理的計劃方案5篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

【推薦】計劃方案范文錦集5篇

計劃方案 篇1

  新一學(xué)期的到來,我們的工作也將迎接新的挑戰(zhàn)。我們都知道,一個學(xué)校是由多個班級組成的,班級是學(xué)校的重要成員,它的一言一行都將影響著學(xué)校.如何才能將班級工作開展得有聲有色呢?那就要看這個班的指揮官——班主任的工作是怎樣進行的。

  有人說:一個好班主任就是一個好班集體.如果說每個孩子都是一顆小星星,我愿用真誠,熱情為他們撐起一片摯愛的晴空,讓他們各自閃爍出最燦爛,最動人的光輝!為了讓班級充滿活力與創(chuàng)新,為了能更好地塑造孩子們的心靈,讓他們得到全面的發(fā)展,也為了使新學(xué)期班級上能有更新的氣息,特制定班主任計劃如下:

  一、常規(guī)教育方面

  暑假剛結(jié)束,對于學(xué)校的日常生活和學(xué)習(xí)不能馬上適應(yīng),每一項規(guī)章制度對于他們來說是極其約束的.為了使學(xué)生能夠及早進入角色,適應(yīng)學(xué)校的生活,這就要班主任在日常生活中能有序的引導(dǎo),并且內(nèi)容要近一點,小一點,實一點,時時處處向?qū)W生進行有針對性的常規(guī)教育。因此,我決定從以下幾點入手:

  1、充分利用班隊會及晨會的時間學(xué)習(xí)《一日常規(guī)》,《小學(xué)生守則》和《小學(xué)生日常行為規(guī)范》,使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣.對表現(xiàn)不夠好的學(xué)生,及時進行點撥,指導(dǎo),加強教育。

  2、合理利用升旗儀式,重大節(jié)日,加強學(xué)生的德育教育.這學(xué)期利用教師節(jié),國慶節(jié),少先隊建隊日和元旦等重大活動舉行一些有意義的主題班隊會,使學(xué)生懂得做人的道理,培養(yǎng)其愛國主義情感。同時,讓學(xué)生在各種活動和勞動中學(xué)會合作,學(xué)會生活。

  3、充分發(fā)揮各項活動中的教育陣地的作用,增強學(xué)生的榮譽感,使學(xué)生心中有他人,有集體。

  二、班級紀(jì)律方面

  一個班級,要想有良好的班風(fēng),必須要有良好的紀(jì)律才行.因而,我從以下幾點入手:

  1、課堂紀(jì)律

  首先師生共同制定班規(guī)班紀(jì),并制定相應(yīng)的獎懲辦法。這樣學(xué)生既感到有趣,又有動力,而且可以在不知不覺中遵守紀(jì)律.由于是孩子們自己制定的,這樣變被動的各種要求為主動的行為,有助于學(xué)生將文字內(nèi)化為行為。我們班的宗旨是"說到就要做到。"

  2、課間紀(jì)律

  課間是學(xué)生輕松休息的時間,良好的課間紀(jì)律將會給整個校園帶來活躍而輕松的氣氛.然而,豐富多彩的課間活動,就是解決課間紀(jì)律亂的法寶。

  三、衛(wèi)生方面

  講究衛(wèi)生很重要。俗話說,病從口入.收拾好衛(wèi)生,既能使身體健康,又能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,還能創(chuàng)設(shè)一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

  1,個人衛(wèi)生:要求衣著整潔,做好"三勤",桌椅勤清,物品勤擺,兩操勤做。

  2,班級衛(wèi)生:每天早,中,晚分派值日生清掃,設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督崗,進行檢查與監(jiān)督.對于主動,及時打掃衛(wèi)生的同學(xué)或小組,進行獎勵。

  四、班干部的培養(yǎng)方面

  班級管理光靠班主任一人來管理是不夠的,而班干部卻是班級管理的小助手.這學(xué)期我將采取班干部輪流制(包括班長和組長),使班級管理再上新臺階,讓每個孩子的潛能都得到充分的挖掘,培養(yǎng)有個性的人,使孩子們學(xué)會學(xué)習(xí),學(xué)會生活,學(xué)會合作和學(xué)會管理。

  還給孩子們一個金色的童年.這學(xué)期,我將會蹲下身子和學(xué)生說話,用心去交流,用欣賞的眼光尋找孩子身上的每一處閃光點.我相信,只要關(guān)愛孩子,尊重孩子,寬容孩子,我們就能找到開啟學(xué)生心靈的鑰匙.上述措施只是我對班級本學(xué)期的初步打算,在今后的工作中,我將不斷地加以改進。

  五、工作安排

  九月:

  1、報名注冊

  2、打掃班級及公共場地衛(wèi)生

  3、了解學(xué)生暑期生活,書面小結(jié)

  4、加強期初的行為規(guī)范教育

  5、慶祝教師節(jié)

  6、刊出班報、校報

  7、開展安全教育月活動

  8、推普周活動加強安全教育

  9、布置教室環(huán)境

  十月:

  1、慶祝國慶黑板報比賽

  2、老人節(jié)慰問活動

  3、建隊節(jié)活動

  4、板報刊出

  十一月:

  1、 家長會

  2、 主題隊會

  十二月:

  1、 踢毽子比賽

  2、 計算過關(guān)

  3、 迎元旦校詩歌朗誦比賽

  4、 班報、校報刊出

  一月:

  復(fù)習(xí),做好學(xué)生的思想工作

  3、安排寒假生活

  總之盡量給學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境、生活環(huán)境,使學(xué)生形成良好的習(xí)慣。使班級各方面的成績有較大的提高。

計劃方案 篇2

  一、自我分析

  本人20xx年9月開始從事教育教學(xué)工作,最初擔(dān)任數(shù)學(xué)教學(xué)工作,07年3月起一直擔(dān)任小學(xué)語文教學(xué)工作和班主任工作,熱愛教育教學(xué)工作。

 。ㄒ唬┳陨韮(yōu)勢

  1、熱衷教師職業(yè)、熱愛學(xué)生,有較強的責(zé)任感和進取心。

  2、謙虛好學(xué),不斷進取,能夠勝任小學(xué)階段的語文、數(shù)學(xué)、英語教學(xué)工作。

  3、對不斷完善、更新的教育理念有著較強的適應(yīng)能力;能夠正確處理與同事、學(xué)生和家長的關(guān)系,能夠有條理地處理班級事物。

  (二)自身不足:

  1、由于從教時間較短,教育、教學(xué)經(jīng)驗不足。

  2、班級管理經(jīng)驗和教育學(xué)生的藝術(shù)有待提高。

  二、成長計劃

  面對素質(zhì)教育和新課程改革,我認(rèn)識到在當(dāng)今這個科技迅速發(fā)展、社會不斷進步的時代,“學(xué)習(xí)”對于一名教師的重要性和緊迫性。只有不斷地學(xué)習(xí)才能適應(yīng)新的課程理念、新的教材、新的課程評價觀,才能適應(yīng)時代對于新教師的要求。因此,我將在今后的教育教學(xué)中努力朝著這個目標(biāo)奮斗,做一名走在時代前列的“學(xué)習(xí)型的教師”。新世紀(jì)教育工作者應(yīng)具備最先進的教育理念及課堂駕馭的能力,向40分鐘要質(zhì)量,提高教育、教學(xué)質(zhì)量。因此我制定如下計劃:

  1、不斷學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn),領(lǐng)會“課改”精神,并付諸實踐,在實踐中不斷思考,提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

  2、認(rèn)真撰寫教學(xué)札記,寫好教學(xué)反思。

  3、虛心向同行學(xué)習(xí),向名師學(xué)習(xí)。

  4、不斷更新知識,了解孩子的發(fā)展規(guī)律,與時俱進。

  5、不斷提高教育能力。包括全面了解學(xué)生的能力、正確評價學(xué)生的能力、轉(zhuǎn)化后進生的能力、指導(dǎo)學(xué)生與人交往的能力等。

  6、提高教科研能力。重點在作文教學(xué)、閱讀教學(xué)和班級管理方面作一些探索性的嘗試。

  三、目標(biāo)的達(dá)成措施

  1、養(yǎng)成及時反思和勤于積累的習(xí)慣。有意識、有計劃地閱讀一些名篇佳作。

  2、認(rèn)真?zhèn)湔n,上好每一堂課,把教學(xué)能力的提高落實在每一天的課堂教學(xué)中。認(rèn)真參加每一次教研室組織的活動,認(rèn)真思考并虛心學(xué)習(xí)。

  3、進一步提高自己利用現(xiàn)代化教育教學(xué)手段的能力,力爭每課都有自己親自制作的高效實用的多媒體課件;

  4、在班級管理方面多下功夫,經(jīng)常到班,及時處理好班內(nèi)的事務(wù),組織好每一次班級活動。

  5、通過和學(xué)生談心、座談、活動等形式增加對學(xué)生的了解,通過家訪、開家長會等形式加深對學(xué)生家長及家庭的了解。

  6、通過一些現(xiàn)代教育手段,如網(wǎng)絡(luò)教育、遠(yuǎn)程教育等,認(rèn)真觀摩名家的示范課,認(rèn)真學(xué)習(xí),并付諸實踐,不斷提高自己的專業(yè)技能。

  7、認(rèn)真參加中小學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和教育部門、學(xué)校組織的各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

計劃方案 篇3

  一、安全。

 、偃嫱菩酗L(fēng)險預(yù)控工作,要求全員參與其中,提高員工在日常工作中動作操作標(biāo)準(zhǔn)、危險點源、崗位職責(zé)等熟知程度尤其是危險點源的辨識工作。

 、诩哟箅[患排查與整改。車間繼續(xù)推行安全隱患班組自查、互查工作,對于查處的隱患落實責(zé)任人及時整改。③吸取以往事故教訓(xùn)扎實開展好20xx年本質(zhì)安全工作,尤其是設(shè)備的安全聯(lián)鎖、安全防護等工作。

 、茏龊萌珡S安全供電工作。加強值班管理制度,落實交接班程序;高峰負(fù)荷時或雪、霧、大風(fēng)等惡劣天氣要加強對設(shè)備的特殊巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

  二、基??

  車間以三化考核為基礎(chǔ),著眼長遠(yuǎn)扎實做好各項基礎(chǔ)工作,在績效考核、成本控制、班組建設(shè)、修舊利廢、技改技措等方面干出實績,干出特色。

  ①20xx年車間重新梳理績效考核基礎(chǔ)制度,提高車間對班組、班組對個人考核的公平性,以提高車間基礎(chǔ)管理工作。

 、谝运男桶嘟M建設(shè)為標(biāo)準(zhǔn),加強車間班組建設(shè)工作,給予班組更大的自主權(quán),開展班組自主管理工作。

 、劭刂颇芎姆矫妫很囬g計劃結(jié)合濃相輸送廠家技術(shù)人員對濃相輸送工序進行全面改造,降低輸送的瞬時用風(fēng)量和總風(fēng)量,平穩(wěn)風(fēng)壓降低風(fēng)耗,降低車間能耗。

  三、設(shè)備。

 、僮龊20xx年全年設(shè)備檢修計劃,根據(jù)設(shè)備特點、季節(jié)變化等制定出詳細(xì)的設(shè)備檢修內(nèi)容和周期,針對瓶頸設(shè)備,摸索合理檢修周期,實現(xiàn)周檢與狀態(tài)檢修的相結(jié)合,保障主體設(shè)備完好率。

 、谧龊么笮驮O(shè)備檢修工作。車間計劃20xx年對1#和4#空壓機進行返廠大保養(yǎng),確保空壓機的安全穩(wěn)定運行。中心站1、2#主變已運行將近7年時間,需要對主變進行全面檢查和維護。

 、蹆x表設(shè)備尤其dcs控制系統(tǒng)在入夏前進行全面維護,提高設(shè)備運行穩(wěn)定性。由于儀表設(shè)備更新?lián)Q代較快,20xx年車間計劃試用新設(shè)備,引進新技術(shù),來提高儀表設(shè)備的測量準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。為生產(chǎn)保駕護航。

 、芗訌娺B鎖設(shè)備尤其是安全聯(lián)鎖設(shè)備的維護和檢驗工作。

  四、培訓(xùn)。

  電儀車間技術(shù)人員的技術(shù)水平參差不齊,車間將把技術(shù)提高工作視為重點,在做好技術(shù)培訓(xùn)的同時,將永煤企業(yè)文化、安全知識的宣教、引導(dǎo)工作引入車間培訓(xùn),提升群體工作意識,塑造一支站位高、思路明、措施正、責(zé)任強的電儀團隊。

  【車間年度工作計劃二】

  一、方針目標(biāo):

  為貫徹公司思想、適度調(diào)?⑽韌濁蠼?⒏咧實禿摹⒋詞趙魴?”的精神,使公司內(nèi)部競爭機制與市場競爭機結(jié)合。根據(jù)公司目前實際狀況,必須制定先進合理科學(xué)的管理制度,向程度化、正規(guī)化的發(fā)展,實行全員全過程的指標(biāo)考核與將扣,使公司員工人人有責(zé)任,個個有指標(biāo),嚴(yán)格考核與獎懲及全生產(chǎn)過程的協(xié)接監(jiān)督,達(dá)到上道工序為下道工序負(fù)責(zé)的目的;嚴(yán)格執(zhí)行崗位定員,以崗定資,實行高額浮動工資的制度,迫使公司干部員工在危機感和責(zé)任感中勇挑重?fù)?dān),爭完指標(biāo),為全面完成XX年各項經(jīng)濟指標(biāo)而共同奮斗。

  二、工資分配原則:

  以噸絲工資為基礎(chǔ),公司員工一律接受指標(biāo)考核,執(zhí)行以崗定資,以質(zhì)計件,以產(chǎn)計酬,多勞多得的原則。

  三、獎金分配與掛鉤:

  1、公司全員獎金一律與一、二車間的三大指標(biāo)掛鉤,(滿負(fù)荷生產(chǎn)情況下)取一、二車間定崗人員平均獎金的平均值去計算。產(chǎn)量低于2.8噸(25天),非繅絲人員一律不與三大指標(biāo)掛鉤,超產(chǎn)獎僅繅絲工享受(超產(chǎn)獎基本工資不浮動)。

  2、整理車間的獎金除按內(nèi)部指標(biāo)掛鉤外,與一車間定崗人員的平均獎金去計算;廠絲復(fù)整組的工資、獎金除按內(nèi)部指標(biāo)掛鉤外,與二車間的產(chǎn)量、消耗掛鉤,并按二車間定崗人員的平均值去計算。

  3、鍋爐車間設(shè)安全獎,人均(除軟化工)20元。

  4、各車間主任、副主任的獎金按車間人均獎金200、150%去計算。

  5、學(xué)徒期改為兩個月,生活費補助標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行原規(guī)定?壗z一、二車間、整理車間新增學(xué)徒工,根據(jù)個人繅作技術(shù),提前上崗者,可套入計件工資計算,徒工工資由公司負(fù)擔(dān);鍋爐、綜合、煮繭、打包新增人員,實習(xí)期為半月,徒工工資由車間負(fù)擔(dān);非生產(chǎn)性新增人員,實習(xí)期為半月,工資由公司負(fù)擔(dān)。

  四、協(xié)接與監(jiān)督原則:

  實行全員全過程的質(zhì)量監(jiān)督考核,并履行簽字手續(xù),上道工序為下道工序負(fù)責(zé),下道工序有權(quán)對上道工序流入下道工序的半成品進行按標(biāo)準(zhǔn)驗收與反饋,對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的半成品有權(quán)拒收,并按程序報請職能部門(生產(chǎn)科、檢驗室)進行仲裁,按標(biāo)準(zhǔn)實施獎懲。

  五、爭先發(fā)展的原則:

  世紀(jì)之初,公司董事會立足現(xiàn)狀,從可持續(xù)發(fā)展的解度,充分醞釀、決定。

  1、繼續(xù)發(fā)揮龍頭作用,保持夏秋兩季蠶繭的收購,保證蠶;氐姆(wěn)定發(fā)展。

  2、有步驟地完成雙宮絲自動繅絲生產(chǎn)線的改造工作,做到有計劃、有落實。

  3、進一步做好財務(wù)工作,加快資金周轉(zhuǎn)率、利用率,做到所有帳目清晰,日清月結(jié)。

計劃方案 篇4

  生產(chǎn)一部流水包裝車間5s整頓計劃

  為了使公司的效益,員工的素質(zhì)進一步地提高,同時也為了使生產(chǎn)現(xiàn)場管理更加地規(guī)范,以下我用最基本的企業(yè)5s管理辦法來淺談一下我對企業(yè)的以下整改計劃。

  首先所謂5s就是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)五個詞。其中五個詞的第一個日語發(fā)音都是s打頭,所以稱5s.

  1s整理:將工作場所中的任何物品區(qū)分為必要的與不必要的,必要的留下來,不必要的物品徹底清除。各種反修品和報廢品徹底區(qū)分。把要與不要的人、事、物分開,再將不需要的人、事、物加以處理,這是開始改善生產(chǎn)現(xiàn)場的第一步。其要點是對生產(chǎn)現(xiàn)場的現(xiàn)實擺放和停滯的各種物品進行分類,區(qū)分什么是現(xiàn)場需要的,什么是現(xiàn)場不需要的;其次,對于現(xiàn)場不需要的物品,要堅決清理出生產(chǎn)現(xiàn)場,這項工作的重點在于堅決把現(xiàn)場不需要的`東西清理掉。對于車間里各個工位或設(shè)備的前后、通道左右、廠房上下、工具箱內(nèi)外,以及車間的各個死角,都要徹底搜尋和清理,達(dá)到現(xiàn)場無不用之物。堅決做好這一步,是樹立好作風(fēng)的開始。效率和安全始于整理!

  2s整頓:對生產(chǎn)現(xiàn)場需要留下的物品進行科學(xué)合理的布置和擺放,以便用最快的速度取得所需之物,在最有效的規(guī)章、制度和最簡捷的流程下完成作業(yè)。必要的東西分門別類依規(guī)定的位置放置,擺放整齊,明確數(shù)量,加一標(biāo)示。生產(chǎn)現(xiàn)場應(yīng)劃分規(guī)定區(qū)域,在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)有秩序有分類地擺放各類成品、半成品、配件、說明書等從而使各種物品規(guī)范化放置,以達(dá)到一目了然的效果。

  3s清掃:現(xiàn)場臟亂差更會影響人們的工作情緒,使人不愿久留,更別說生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,因此,必須通過清掃活動來清除那些臟物,創(chuàng)建一個明快、舒暢的工作環(huán)境。清除工作場所內(nèi)的臟污,并防止臟污的發(fā)生,劃分每個員工的相應(yīng)負(fù)責(zé)清潔區(qū)域,保持自己所負(fù)責(zé)區(qū)域的干凈整潔,使員工在一個舒適的工作環(huán)境下工作,以提高工作效率并保證產(chǎn)品的外觀的清潔,沒有刮痕,減少產(chǎn)品的報廢率和反修率從而節(jié)約公司生產(chǎn)成本,提高經(jīng)濟效益。

  4s清潔:整理、整頓、清掃之后要認(rèn)真維護,使現(xiàn)場保持完美和最佳狀態(tài)。清潔,是對前三項活動的堅持與深入,創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境,使職工能愉快地工作。將上面的3s制度化、規(guī)范化,貫徹執(zhí)行及維持提升,并長久地保持下去,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,做到地上看不到任何不利于生產(chǎn)的物品。

  5s素養(yǎng):開展5s容易,但長時間的維持必須靠素養(yǎng)的提升,因此提高全員文明禮貌水準(zhǔn)。素養(yǎng)即努力提高人員的修身,養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng),這是“5s”活動的核心。沒有人員素質(zhì)的提高,各項活動就不能順利開展,開展了也堅持不了。培養(yǎng)每位成員養(yǎng)成良好的習(xí)慣,并遵守規(guī)則做事。依規(guī)定行事,培養(yǎng)積極進取的精神。通過培養(yǎng)員工的良好工作習(xí)慣,完善規(guī)章制度,培養(yǎng)員工的責(zé)任心,激發(fā)員工熱情,人造環(huán)境,環(huán)境利人,通過推動5s,可以使企業(yè)文化得到整體提升,大家有歸屬感,相互之間產(chǎn)生信任,凈化人們的心靈,樹立一種企業(yè)文化。

  針對我車間臟亂差,特別是各種物品的擺放混亂,員工生產(chǎn)紀(jì)律松散,從而導(dǎo)致的工作效率低下,產(chǎn)品的反工率報廢率居高,生產(chǎn)成本的增加,影響企業(yè)生產(chǎn)效益和長久地可持續(xù)健康發(fā)展。我希望通過以上5點要求來從新規(guī)劃整頓我車間,同時也需要各領(lǐng)導(dǎo)和部門及員 的配合和支持,通過大家的努力,使生產(chǎn)現(xiàn)場得到一個全面的改觀:地上看不到任何不利于生產(chǎn)的物品,各類生產(chǎn)必須品在規(guī)定的區(qū)域擺放整齊一目了然,員工工作積極,氣氛和諧。以上是最基本的第一步,我希望我們一步一個腳印,踏實長久的堅持下去,做到真正意義上的5s,以從根本上降低企業(yè)的生產(chǎn)成本、提高企業(yè)生產(chǎn)效益。

計劃方案 篇5

  一、脊能損傷(SCI )定義

  是由于各種原因引起脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害,造成損傷平面以下脊髓神經(jīng)功能〔運動、感覺、括約肌及植物神經(jīng)功能)的障礙。

  二、病因

  外傷性脊髓損傷:

  1.最常見:高處墜落。

  2.其次:車禍和重物砸傷。

  3另外:自然災(zāi)害(唐山和汶川大地震)。

  非外傷性脊髓損傷:

  1.發(fā)育性疾病:脊髓血管畸形,先天性脊柱側(cè)彎,脊柱裂,脊柱滑脫等

  2、獲得性疾病:感染(脊往結(jié)核,脊柱化膿性感染,橫貫性脊髓炎 ),脊柱脊髓腫、脊往退行性痰病等.

  三、臨床表現(xiàn)

  四肢癱:指椎管的頸段脊髓神經(jīng)受損,不包括臂從或椎管外的周圍神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為四肢和軀干不同程度癱瘓、二便障礙。

  截癱:指脊髓胸段、腰段或骶段椎管內(nèi)損傷。上肢功能不受累,而損傷節(jié)段不同,軀干及下肢不同程度癱瘓、二便障礙。

  四、并發(fā)癥:

  1.壓瘡:關(guān)鍵預(yù)防,采取措施1)定時變換體位,2)減輕骨突出部位受壓,3)選擇良好的坐墊和床墊,4)改善全身的營養(yǎng)伏況,5)皮膚的護理,6)向患者及家屬進行預(yù)防壓瘡的教育。

  2、泌尿系感染:泌尿系統(tǒng)管理措施,1)盡早停止留置尿管,實行間歇導(dǎo)尿。2〕根據(jù)尿流動力學(xué)的結(jié)果應(yīng)用恰當(dāng)?shù)呐拍蚍绞胶退幬锸拱螂妆3值蛪嘿A尿及低壓排尿。3)定期檢查

  泌尿系超聲、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、尿流動力學(xué)。4)培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,注意保持會陰部清潔。5)可以口服預(yù)防結(jié)石的藥物。6)對長期無癥狀性菌尿無需用抗生素,以避

  免引起各種耐藥菌的繁殖和感染風(fēng)險。

  3、痙攣:治療措施:1)發(fā)現(xiàn)并去除促使痙攣惡化的因素,如邂免引起肌緊張的體位、控制感染、穩(wěn)定.情緒、保持環(huán)境溫度。2)物理療法:ROM,站立、冷療、水療、交替電刺

  激。3〕藥物:巴氯芬。4〕局部神經(jīng)陰滯:肉毒素注射。5〕脊髓后根切斷術(shù)。

  4、異位骨化:

  5、下肢深靜脈血栓:傷后48小時開始行預(yù)防治療,1)機械預(yù)防法:靜脈泵、彈力襪等。2}藥物預(yù)防:肝素維生素K拮抗劑等。

  6、直立性低血壓

  7. 骨質(zhì)疏松:診斷金標(biāo)準(zhǔn):骨密度。治療以早期的干預(yù)措施:被動的站立訓(xùn)練,功能性電刺激,脈沖電磁場。

  8.截癱神經(jīng)痛:綜合措施:藥物治療+物理療法(肌電生物反饋或高頻電)+行為心理治療.

  9、植物神經(jīng)反射;最嚴(yán)重的并發(fā)癥,在T6以上節(jié)段損傷較常見。常見原因:下尿路受刺激(尿潴留、感染、尿道擴張、結(jié)石等〕,大便滯留。表現(xiàn):面部潮紅,損傷平面以上皮膚出汗,血壓升高(比平常高40),心動過緩或過速。

  10.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:早期死亡主要原因,以通氣障礙、肺不張、肺炎多見。

  五、各損傷平面的康復(fù)目標(biāo)

  1.生活自理:對一個SCI患者指不需要依賴他人和特殊的輔助器具。包括床上活動,穿脫衣服,洗漱梳飾,進食,淋浴,大小便,閱讀,書寫,使用錢幣,使用電話,操縱電器的

  開關(guān)或按鈕,使用普通標(biāo)準(zhǔn)輪椅 .穿脫下肢矯形器等。

  2、在輪椅上能獨立:指能順利操縱普通輪椅,能完成輪倚一床,輪椅一廁所,輪椅一淋浴間,輪椅一地板,輪椅一轎車的轉(zhuǎn)移,能上下斜坡,能躍過馬路鑲邊石,能在輪椅后輪

  上平衡等。

  3、治療性和功能性步行

  功能性步行

  標(biāo)準(zhǔn):1)安全

  2)姿勢基本正常

  3)不用步行框架等笨重的助行器

  4)站立時雙手能游離做其他運動

  5)較不費力

  6)注意力不會過渡集中在步行上,因而不影響將注意力集中在其他活動上

  7)心血管功能能夠負(fù)擔(dān)

  8)有一定的速度和耐力,即能連續(xù)走5‘,并走過550m左右

  功能性步行分類:1、社區(qū)功能性步行2、家庭功能性步行

  社區(qū)功能性步行:標(biāo)準(zhǔn):

  1〕終日穿戴矯形器并能耐受

  2)能一次連續(xù)走900m左右

  3)能上下樓梯

  4)能獨立進行ADL活動家庭功能性步行:標(biāo)準(zhǔn):

  1〕終日穿戴矯形器并能耐受

  2〕能上下樓梯

  3)能獨立進行ADL活動

  治療性步行:價值:

  1)給患者能站能走的感覺,形成巨大心理支持

  2〕減少對坐骨結(jié)節(jié)等處壓迫,減少壓瘡發(fā)生機會

  3〕肢體負(fù)重可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生

  4)下勝活動改善血液淋巴循環(huán)

  5〕減少肌猥瑣

  6)提進尿便排出

  7)減少對他人依賴

  不同損傷水平患者的康復(fù)潛力和綜合訓(xùn)練

  1完全不能自理生活,幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷患奢。

  2基本不能自理生活,需大量幫助C5損傷患者。

  3基本能目理生活,需中等量幫助C6損傷患者。

  4基本能自理生活,需少量幫助。有可能在輪椅上獨立的C7損傷患者.

  5能自理生活,在輪椅上獨立但不能走路,只能做治療性站立C8一T2損傷患者。

  6能自理生活,在輪椅上獨立能行治療性步行的T3- T12損傷患者

  7能自理生活。在輪椅上獨立,能行家庭性功能性步行的L1-2損傷患者

  8能自理生活,能行社區(qū)功能性步行的L3及以下?lián)p傷患者

  1.完全不能自理生活,幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷患者

  特點:

  1)C3及C3平面以上患者,因面肌、咽喉肌的自主功能好。C2時胸鎖乳突肌部分有N支配,C3時此肌完好,同時還保留肩胛提肌和斜方肌。因此該平面以上沒有呼吸機或膈肌起搏

  器的幫助是不能生存的

  2 ) C4損傷能控制頭部且膈肌有部分功能,若肺活量在1000m1以上可不用呼吸機.

  對患者訓(xùn)練

  盡早開展呼吸訓(xùn)練

  積極開展站立斜床訓(xùn)練

  訓(xùn)練坐在輪椅上耐力

  學(xué)習(xí)用舌、頜控制帶呼吸機的電動輪椅

  用口棍或頭棍做力所能及的各種活動

  用口棍、頭棍或頜控制“環(huán)境控制系統(tǒng)”(ECU )

  學(xué)習(xí)控制可傾斜靠背的電動輪椅給臀部定期減壓

  2、基本不能自理生活,需大量幫助C5損傷患者

  特點

  1)幅肌有功能,肺活量在1000m1以上,可不用呼吸機

  2〕因三角肌,肱二頭肌有功能,可完成轉(zhuǎn)移、翻身、起坐,均需床欄,吊環(huán)等輔助

  3)C5患者大多能獨立完成臀部減壓,且輪椅驅(qū)動只限于平地上。

  對患者訓(xùn)練

  訓(xùn)練坐在矮靠背輪椅上耐力。

  學(xué)習(xí)使用和操縱輪椅。

  學(xué)會用系于輪椅柱上套素行前傾式臀部減壓。

  學(xué)會應(yīng)用BFO

  學(xué)習(xí)用棘輪機構(gòu)的腕手矯形器。

  斜床站立。

  殘存肌肉的肌力訓(xùn)練:肱二頭肌、三角肌。

  耐力訓(xùn)練。

  肌電生物反饋

  功能性電刺激 ( FES )

  手功能重

  3.基本能自理生活,需中等量幫助C6損傷患者

  特點

  1〕缺乏伸肘、屆腕能力。手功能喪失。

  2)軀干和下肢完全癱瘓,肋間肌癱瘓,呼吸功能減弱。

  3)利用床欄和系于床腳繩子完成翻身,起坐。

  4〕利用萬能袖帶完成進食、寫字、打電話等

  對患者訓(xùn)練

  除C5訓(xùn)練內(nèi)容外增加以下內(nèi)容:

  用手驅(qū)動普通輪椅

  練習(xí)單側(cè)交替給臀部減壓

  學(xué)習(xí)用腕驅(qū)動矯形器補償手功能

  肌力訓(xùn)練:肱二頭肌、橈側(cè)伸腕肌

  耐力訓(xùn)練

  用滑板做各種轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練

  手功能重建

  4.基本能自理生活,需少量幫助,有可能在輪省上獨立的C7損傷患者

  特點:

  1〕因手內(nèi)在肌神經(jīng)宣配不完整,抓握、釋放和靈巧度有一定障礙,不能捏。

  2)下肢完全癱瘓。

  3)呼吸功能較差。

  對患者訓(xùn)練

  坐位或在輪椅上減壓

  肌力訓(xùn)練:C7應(yīng)大力訓(xùn)練三角肌、胸大肌、肱三頭肌、背闊肌。

  耐力訓(xùn)練。

  斜床站立。

  用滑板做各種轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練。

  抓握力弱的學(xué)習(xí)用腕驅(qū)動抓握支具和耐力訓(xùn)練

  肌電生物反饋。

  FF5.

  手功能重建。

  5.能自理生活,在輪椅上獨立,但不能走路,只能做治療性站立的C8- T2損傷患者。

  特點:

  1)上肢功能完好,但不能控制軀千。

  2〕可獨立完成翻身、起坐及轉(zhuǎn)移動作。

  3)驅(qū)動標(biāo)準(zhǔn)輪椅。

  對患者訓(xùn)練

  加強上肢肌肉的力量強度和耐力訓(xùn)練。

  坐位上練習(xí)撐起減壓動作訓(xùn)練。

  轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

  練習(xí)輪椅后輪平衡和上下馬路鑲邊石等技巧性較高的輪椅操作技術(shù)。

  利用長下肢支具在平行杠內(nèi)站立訓(xùn)練。

  6.能自理生活,在輪椅上獨立,能行治療性步行的T8- T12損傷患者

  特點:

  1〕上肢完全正常,肋間肌部分或完全正常,呼吸功能基本正常。

  2〕生活完全自理.

  3〕利用長下肢支具、拐、助行器或平行杠做治療性步行。

  對患者訓(xùn)練

  除C8-T2患者所做訓(xùn)練外主要行:

  1.站立訓(xùn)練

  2步行訓(xùn)練。

  1)站立平衡

  2)邁步訓(xùn)練

  3)用雙拐或矯形器在雙杠外重復(fù)上述2的訓(xùn)練

  4)向外側(cè)踏步

  5) 向內(nèi)側(cè)踏步

  7.能自理生活,在輪椅上獨立,能行家庭性功能性步行的L1-2損傷患者

  特點

  1〕下肢大部分肌肉癱瘓,能行T3-T12的所有活動。

  2〕可行家庭功能性步行.

  3)戶外長時間活動為節(jié)省體力和方便仍使用輪椅

  對患者訓(xùn)練

  步行訓(xùn)練

  1)邁步訓(xùn)練

  2〕用雙拐或矯形器在雙杠外重復(fù)上述2的訓(xùn)續(xù)

  3)向外側(cè)踏步

  5〕在不平表面上試行走

  6)從椅子上獨自用手站起

  7)上下樓梯

  8〕上下斜坡

  9)安全跌倒重新爬起

  8.能自理生活,能行社區(qū)功能性步行的L3及以下?lián)p傷患者

  特點

  1)雙下肢有部分肌肉癱瘓,用手杖和穿高幫鞋可實現(xiàn)步行能力。

  2)L5以下不用任何輔助且可達(dá)到實用步行能力.

  對患者訓(xùn)練

  利用沙袋等器械行雙下肢殘存肌力訓(xùn)練。

  用雙拐練習(xí)四點步態(tài).

  用手杖練習(xí)

  六、康復(fù)治療方法

  1)物理治療:主要是改善全身各個關(guān)節(jié)活動和殘存肌力增強訓(xùn)練,以及平衡協(xié)調(diào)動作和體位交換及轉(zhuǎn)移動作(例如:臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作),以及理療:利用水療、光療、生物反饋等有針對性促進康復(fù)。

  2〕作業(yè)治療:主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧〕,職業(yè)性勞動動作,工藝勞動動作(如編織等〕,使患者出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要.另外,作業(yè)部門還給患者提供簡單的輔助工具,以利家庭生活動作的順利完成.

  3)心理治療:針對心理不同階段〔如否認(rèn)、憤怒、抑郁、反對獨立求適應(yīng)等各個階段)的改變制定出心理治療計劃,可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。

  4)康復(fù)工程:可以定做一些必要的支具來練著站立和步行,另外也可配備一些助行器等特殊工具,靠這些工具來補償功能的不足。

  5)臨床康復(fù):用護理和藥物等手段,預(yù)防各種合并癥發(fā)生,亦可進行一些治療性臨床處理. 減輕癥狀,促進功能恢復(fù).

  6〕中醫(yī)康復(fù):利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),進行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等手段,促進康復(fù)另外針對合并癥治療,亦可廣泛使用中藥內(nèi)服、外用。

  7)營養(yǎng)治療:制定合理食譜,加強營養(yǎng)以適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練的需要.

  七、住房無障礙改造

  1.斜坡高度和水平長度之比應(yīng)不大于1:12。

  2、門的凈寬度大于0. 8米,房間之間應(yīng)無障礙

  3.廚房的門及位置必須適合輪椅的進出,灶臺高度須調(diào)整到患者坐在輪椅上能看清鍋底。

  4.廁所要用帶扶手的坐式便器,門應(yīng)做成外開式成推拉式。

  九、職業(yè)培訓(xùn)

  職業(yè)培訓(xùn)前由專業(yè)部門組織職業(yè)能力測定,根據(jù)結(jié)果決定工作。

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