高中走讀申請書參考

時間：2020-12-11 11:43:06 申請書

高中走讀申請書參考模板

高中走讀申請書參考模板1

　　甲方：XXXX學院

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　　乙方：學生姓名；學院（系）級專業(yè)

　　雙方同意以下協(xié)議條款：

　　一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

　　二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的'事故，學校行為并無不當?shù)�，不承擔事故責任；事故責任應當按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定：

　　1．在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的；

　　2．在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

　　3．在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發(fā)生的；

　　4．其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

　　因此，乙方進行走讀按上述4條論處。

　　三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：

　　1．學生本人申請書，申請書中必須寫明：

　�。�1）學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

　�。�2）人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關(guān)。

　　2．學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

　　3．學生所在學院（系）領(lǐng)導簽字同意并蓋公章。

　　四、本協(xié)議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛(wèi)處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

　　五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

高中走讀申請書參考模板2

　　本人系______學院______級學生______，學號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。2、主動經(jīng)常與輔導員及學生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學業(yè)。3、學校有事需要回校時能及時返回。4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔全部責任。5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。

　　本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______

　　父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______

　　母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______

　　輔導員確認并簽字：____________