交通事故損害賠償調(diào)解申請書

　　在如今這個年代，申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，通過申請書，我們可以提出自己的請求。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編收集整理的交通事故損害賠償調(diào)解申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

XX縣公安局交警大隊：

　　當事人李XX，男，19xx年生，身份證號xxx，車輛牌號云LXXXXX，聯(lián)系電話xxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)XX村XX組，于20xx年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故，至張XX當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張XX死亡損害賠償部分進行調(diào)解。

　　請求事項：請求調(diào)解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

　　申請人：

日期：

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