醫(yī)院死亡通知書
患者姓名_______性別_______年齡_______科別______病案號___________
尊敬的患者家屬：
患者 在我院 科治療，因搶救無效于 年 月 日 時 分死亡，死亡診斷為 ，特函通知，敬請節(jié)哀。另外特此告知如下事項：
1、在死者生前未對尸體的處分作出明確處理意見的情況下，死者的家屬具有對尸體及器官捐獻的處分權;
2、為促進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展，科研和教學的需要希望您能夠同意進行尸體解剖; 3、患者死因不明確，醫(yī)院建議您可申請在48小時內進行尸檢以確定死亡診斷;
4、根據(jù)相關法律規(guī)定，如您對患者死因有異議，為明確死因，請您在48小時提出進行尸檢申請。我院 (填具備或不具備)尸體冷凍條件，故尸檢時間 (填可以或不可以)延長至7日(尸體冷凍費用需另行交納); 5、尸檢可以在以下具備資格的機構進行：
(1)衛(wèi)生行政部門批準設置具有獨立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機構;
(2)設有具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的醫(yī)學院校，或設有醫(yī)學專業(yè)的并具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的高等普通學校。 (3)醫(yī)患雙方可共同選擇經(jīng)過國家司法行政部門批準的司法鑒定機構。 6、如果您申請進行尸體解剖，請?zhí)顚懯w解剖申請書;
7、超過規(guī)定時間進行尸檢，會影響對死者死因的判定，希望您能慎重考慮;
8、按照相關法律規(guī)定，患者尸體在太平間或殯儀館存放時間不能超過兩周時間，請您在規(guī)定時間內安置，逾期不安置，有關部門將會按相關規(guī)定辦理，產生的費用需要由您支付; 9、請攜帶有效身份證件或授權委托書到醫(yī)院處理相關善后手續(xù)。
我已向患者家屬解釋過此通知書的全部條款，我認為患者家屬或患者委托代理人已知并理解了上述信息。
醫(yī)師簽字：_______________
簽字時間： 年 月 日____時____分 簽字地點：
患者家屬簽字：______與患者關系：______
聯(lián)系電話：_________________
簽字時間： 年 月 日____時____分 簽字地點：
注：建議采用一式兩份，患者方留存一份
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