當事人申請延期或者分期繳納罰款應向作出行政處罰決定的工商行政管理機關提交書面申請，載明不能按時繳納罰款的原因，附以必要的證明材料，同時，提出具體的延期或者分期繳納罰款要求。下面，YJBYS小編為大家提供三篇罰款延期申請書范文，歡迎閱讀。

　　罰款延期申請書范文一：

xx監(jiān)督管理局：

　　本人(單位)xx，性別：女，年齡30歲，所屬的康樂藥店，在2012年10月11日被單位所屬永平縣食品藥品監(jiān)督管理局檢查發(fā)現(xiàn)本藥店無《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。本人(單位)對貴局作出的行政處罰決定書所認定的違法事實和給予的行政處罰無異議，并愿意繳納罰款，但是本人家庭情況特殊，家有老母親病重住院，以及2歲多的小孩，丈夫身體也患有腎結(jié)石，暫時無力繳納罰款。懇請延期繳納罰款。

　　申請人：xx

　　日期：2012年11月26日

　　罰款延期申請書范文二：

達州市城市管理行政執(zhí)法局：

　　我因 等原因，確實存在經(jīng)濟困難，無力按照行政處罰決定的期限足額繳納罰款，懇請貴局批準暫緩或分期繳納罰款。

　　此致

　　附：經(jīng)濟困難情況證明材料 份(共 頁)

　　申請人：

　　罰款延期申請書范文三：

*****安監(jiān)局：

　　貴局于201*年*月*日發(fā)出的****安監(jiān)管罰字第*號行政處罰決定書，我公司現(xiàn)目前確實無力按照行政處罰決定期限繳納罰款。主要原因是：云南金鼎鋅業(yè)公司(發(fā)包方)自201*年底至今對我公司(承包法)未進行結(jié)算和結(jié)賬。我公司欠勞務隊工資近百萬元，現(xiàn)以到處借款維持生產(chǎn)生活，由于以上多種原因特向貴局領導申請延期繳納行政處罰款，我公司并保證在201*年底交清處罰款項。

　　此致

　　申請單位：********************

　　201*年*月*日