調(diào)解協(xié)議書

時(shí)間：2024-06-14 16:06:21 調(diào)解協(xié)議書

(合集)調(diào)解協(xié)議書

　　在當(dāng)今社會(huì)生活中，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編幫大家整理的調(diào)解協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。

(合集)調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書1

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于患者曾于20__年__月__日至20__年月__日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的`原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　__市200年度職工平均工資：__元。

　　__市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__元。

　　__市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__元。

　　第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法（略）

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

調(diào)解協(xié)議書2

　　甲方：____________

　　年齡，姓名，工作單位，住址;

　　乙方：________________

　　年齡，姓名，工作單位，住址;

　　甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本著友好的態(tài)度達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲、乙雙方同意離婚。

　　2、婚生女由甲方撫養(yǎng)，乙方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)肆佰元整(￥：400元)。撫養(yǎng)費(fèi)以半年為單位支付，支付時(shí)間不遲于當(dāng)年六月三十日、十二月三十日。

　　3、乙方有探視權(quán)利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。

　　4、雙方所欠肆萬元整(￥：40000元)債務(wù)，甲乙雙方各承擔(dān)貳萬元整(￥：____________元)。甲方應(yīng)承擔(dān)的份額交乙方歸還債權(quán)人。

　　5、現(xiàn)住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補(bǔ)償乙方貳仟元整(￥：____________元)。

　　6、甲、乙雙方位于________區(qū)花園207-301的`房產(chǎn)一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個(gè)月之內(nèi)出售，出售后10日內(nèi)甲方支付給乙方壹拾柒萬元整(￥：170000元)。

　　7、本協(xié)議第4項(xiàng)、第5項(xiàng)、第6項(xiàng)約定的款項(xiàng)在甲方售房后10日內(nèi)支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　8、甲方自愿承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用170元。

　　雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

　　甲方____________

　　乙方：____________

　　____________年____________月____________日

調(diào)解協(xié)議書3

　　當(dāng)事人：張某，(肇事方)男，19xx年出生，漢族，身份證號(hào)：住址：聯(lián)系方式： (以下簡(jiǎn)稱甲方)。

　　委托代理人：

　　當(dāng)事人：李某，(受害方)男，19xx年出生，漢族，身份證號(hào)：住址：聯(lián)系方式： (以下簡(jiǎn)稱乙方)。

　　委托代理人：

　　20xx年xx月xx日，在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡)，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到xx醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：(把診斷寫上)。在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx萬元，乙方在xx醫(yī)院住院已天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)xx醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請(qǐng)求調(diào)解，并請(qǐng)求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請(qǐng)求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。

　　2、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)xx萬元，由甲方承擔(dān)。

　　3、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方xx萬元人民幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用，誤工費(fèi)，傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用)。

　　4、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

　　5、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。

　　6、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，(并且公證書下達(dá)后)應(yīng)當(dāng)立即給付乙方xx萬元人民幣(如果一次性不能付清，可以分期給付) 。

　　7、甲方在付清錢款后，乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。

　　8、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

　　9、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)<中華人民共和國(guó)合同法>的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔(dān)違約責(zé)任，將支付給對(duì)方違約金x元(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。

　　(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的'錢款，并應(yīng)再給付乙方x元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。如果乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付乙方x元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。

　　10、本協(xié)議一式兩份，(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，交由x人民裁決。

　　我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人( 需要兩個(gè)無利害關(guān)系人)：

　　20xx年xx月xx日

調(diào)解協(xié)議書4

　　當(dāng)事人原告：

　　當(dāng)事人被告：

　　20xx年*月*日，被告駕駛*3---號(hào)貨車在**線范縣**鄉(xiāng)**村路段將原告軋傷，經(jīng)被告及原告的'法定代理人協(xié)商，就原告的損害賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、被告z某一次性賠償原告S某醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院火食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后期護(hù)理費(fèi)、殘疾器具費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金及其他全部費(fèi)用共計(jì)xx元。已過付xx元，在簽訂本協(xié)議時(shí)再支付xx元。（另行出具收款收據(jù)）

　　二、本協(xié)議為本次交通事故損害賠償?shù)慕K結(jié)性賠償協(xié)議，被告劉某支付上述賠償款項(xiàng)后，其他責(zé)任雙方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告劉某及車主承擔(dān)其他賠償責(zé)任。

　　三、本協(xié)議簽訂賠償款過付后，原告方向法院撤回對(duì)被告劉某及車主劉某的起訴，訴訟費(fèi)用由原告方承擔(dān)。

　　本協(xié)議一式三份，原被告雙方各執(zhí)一份，法院備案一份。本協(xié)議經(jīng)代理人或當(dāng)事人簽字后生效。

　　原告方：

　　被告方：

　　20 年月日

調(diào)解協(xié)議書5

　　甲方（單位）： XXXXX有限公司，地址：法定代表人：

　　乙方（工人）：XX，男，XX歲，住XXXXXXXX，身份證號(hào)：

　　乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的與其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金與傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣元（大寫：）。

　　3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于付清。

　　4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

　　7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用與責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的'20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽章：乙方簽字：

　　時(shí)間：時(shí)間：

　　見證人：

調(diào)解協(xié)議書6

　　甲方：____________

　　身份證號(hào)碼：___

　　乙方：____________

　　身份證號(hào)碼：___

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)_________(甲方)與_________(乙方)就20__年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣100000000元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：(簽字)

　　乙方：(簽字)

　　見證人：_________年_________月_________日

　　_______年_________月_________日

調(diào)解協(xié)議書7

　　公(__)治調(diào)字[0]第__號(hào)

　　主持人：__ 單位：及職務(wù)：__派出所所長(zhǎng)

　　調(diào)解地點(diǎn)：__公安局__派出所

　　當(dāng)事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號(hào)碼：_________，工作單位及職業(yè)：_________，家庭住址：___________

　　調(diào)解見證人姓名：____________，家庭住址：______________，聯(lián)系方式：__________________ 主要事實(shí)(包括案件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：

　　4月5日10時(shí)許，__ 因__ 欠其商店的貨款，便到同妻子__ 到其工作的場(chǎng)所，催要欠款，后因話不投機(jī)，__ 就將__ 頭部打傷，致__ 受傷住院。

　　經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等)：

　　一、__ 自愿向一次性賠償__ 醫(yī)療、誤工、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等各項(xiàng)費(fèi)用。共計(jì)人民幣_(tái)___元整。

　　二、__ 應(yīng)將__ 所欠的貨款____ 元整立即歸還(從賠償費(fèi)用中扣除)，__ 表示同意。

　　三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團(tuán)結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負(fù)。

　　本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對(duì)已履行協(xié)議的.，公安機(jī)關(guān)對(duì)違反治安管理行為人不予處罰;對(duì)不履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)依法對(duì)違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭(zhēng)議依法向人民法院提起民事訴訟。

　　本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份備查。

　　當(dāng)事人意見：簽名(蓋章)：________

　　主持人簽名：______________

　　見證人簽名：______________

　　(公安機(jī)關(guān)印章)

　　_____年___月__日

調(diào)解協(xié)議書8

　　編號(hào)：________金和調(diào)〔〕號(hào)

　　當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

　　糾紛簡(jiǎn)要情況：

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

　　本協(xié)議一式份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　當(dāng)事人(簽名或蓋章)：__________________________

　　調(diào)解員(簽名或蓋章)：__________________________

　　____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書9

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方因履行20xx年xx月xx日簽訂的《合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭(zhēng)議�，F(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭(zhēng)議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。

　　雙方一致(可選擇)：

　　1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

　　2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

　　并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)(可選擇)：

　　1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

　　2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，雙方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決，以及時(shí)有效地解決爭(zhēng)議。

　　甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

　　代表(簽字)：代表(簽字)：

　　二00xx年xx月xx日

　　調(diào)解確認(rèn)函(格式)

　　(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)

　　惠州商事調(diào)解中心：

　　我方已收到貴中心送來的申請(qǐng)人就其因履行與我方于xx年xx月xx日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生的爭(zhēng)議向貴中心申請(qǐng)調(diào)解的材料。為此，我方確認(rèn)：

　　一、我方同意將爭(zhēng)議提交貴中心調(diào)解解決。

　　二、我方不同意將爭(zhēng)議提交貴中心調(diào)解解決。

　　現(xiàn)我方：

　　1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

　　2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

　　并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)：(可選1項(xiàng)，也可選擇2項(xiàng))：

　　1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

　　2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的.，我方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決。

　　被申請(qǐng)人(蓋章)：

　　法定代表人(簽字)：

　　xx年xx月xx日

　　調(diào)解確認(rèn)函(格式)

　　(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)

　　惠州商事調(diào)解中心：

　　我方已收到貴中心送來的被申請(qǐng)人同意就雙方履行xx年xx月xx日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生起的爭(zhēng)議提交貴中心調(diào)解的《調(diào)解確認(rèn)函》�，F(xiàn)我方：

　　1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

　　2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

　　并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)：(可選1項(xiàng)，也可選擇2項(xiàng))：

　　2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，我方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決。

　　申請(qǐng)人(蓋章)：

　　法定代表人(簽字)：

　　xx年xx月xx日

調(diào)解協(xié)議書10

　　甲方：_____建筑工程公司

　　乙方：_____百貨公司

　　_____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于___年10月16日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于20___年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的`有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息；雙方互不追究其他責(zé)任�，F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　(一)甲方同意變更__區(qū)人民法院(___)_法經(jīng)字第190號(hào)民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于___年10月26日前一次付清”的決定。

　　(二)乙方于___年12月30日前，付款43209.26元；于__年3月0日付款40000元。

　　(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計(jì)算滯納金。

　　(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

　　甲方：____建筑工程公司(公章)乙方：__百貨公司(公章)

　　法定代表人：___(章)法定代表人：___(章)

　　20__年__月__日

調(diào)解協(xié)議書11

　　甲方：

　　身份證號(hào)碼：

　　監(jiān)護(hù)人

　　身份證號(hào)碼：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　身份證號(hào)碼：

　　監(jiān)護(hù)人：

　　身份證號(hào)碼：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就20xx年月日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣元（大寫：元），該賠償款包括醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、診斷費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用。自本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方將現(xiàn)金交付給甲方，同時(shí)甲方及其法定監(jiān)護(hù)人共同向乙方出具收據(jù)。

　　二、乙方按照本協(xié)議約定履行完賠償義務(wù)后，雙方之間的人身損害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結(jié)，一次性處理完畢，雙方之間不再有任何的權(quán)利、義務(wù)。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權(quán)利。

　　三、若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭(zhēng)議的`，可協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可提交東營(yíng)市仲裁委員會(huì)仲裁解決或向東營(yíng)區(qū)人民法院提起訴訟。

　　四、本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，證明人一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，雙方應(yīng)按此協(xié)議為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議。

　　甲方：（簽印）

　　法定監(jiān)護(hù)人：（簽�。�

　　乙方：（簽�。�

　　法定監(jiān)護(hù)人：（簽�。�

　　證明人：（簽�。�

　　年月日

調(diào)解協(xié)議書12

　　當(dāng)事人：田____、女、漢族、現(xiàn)年51歲、文盲、____村委會(huì)大河邊村村民

　　趙____，男，漢族，現(xiàn)年30歲，____村委會(huì)大河邊村村民

　　趙____，男，漢族，現(xiàn)年24歲，____村委會(huì)大河邊村村民

　　案由：20____年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報(bào)案后于20xx年10月10日及時(shí)趕現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行尸表檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作醫(yī)學(xué)鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、____村委會(huì)于20____年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)處，死者親屬申請(qǐng)法律援助并獲得批準(zhǔn)，自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書。

　　一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;

　　二、死者趙石成在煤礦工作多年，不幸在煤礦宿舍死亡。參照大河煤礦企業(yè)工亡和意外死亡的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，由大水昝煤礦付給補(bǔ)償費(fèi)71.6萬元(柒拾壹萬陸仟元整)、(安葬、包裹及其他費(fèi)用);

　　三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;

　　四、補(bǔ)償款分兩次付清，20____年10月11日18時(shí)付30萬元(叁拾萬元整)，剩下的.在死者安葬后第二日付清。死者親屬在領(lǐng)款時(shí)應(yīng)出具身份證復(fù)印件及收據(jù)為證;

　　五、本協(xié)議自簽字之日生效，今后死者家人及親屬不得以任何理由干擾、阻礙煤礦正常生產(chǎn)、生活;

　　六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;

　　七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。

　　當(dāng)事人簽字：

　　調(diào)解單位：____法律援助工作站

　　日期：

調(diào)解協(xié)議書13

　　主持人姓名

　　調(diào)解地點(diǎn)

　　當(dāng)事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號(hào)碼、工作單位、現(xiàn)住址）

　　其他在場(chǎng)人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號(hào)碼、工作單位、現(xiàn)住址）

　　主要事實(shí)（包括案發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：

　　經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等）：

　　本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對(duì)已履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)對(duì)違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)依法對(duì)違反治安管理行為人予以處罰；當(dāng)事人可以就民事爭(zhēng)議依法向人民法院提起民事訴訟。

　　本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份。

　　主持人：

　　見證人：

　　當(dāng)事人：

　　調(diào)解機(jī)關(guān)（�。�

　　日期：

調(diào)解協(xié)議書14

　　甲方：北京市___醫(yī)院

　　乙方：___________

　　鑒于患者_(dá)__曾于________年_________月________日至________年_________月_________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可避免的突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，針對(duì)問題引起的原因發(fā)生爭(zhēng)議，無法認(rèn)定各自的.責(zé)任，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)與直系親屬充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，雙方愿意共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　第一條根據(jù)權(quán)威部門提供的數(shù)據(jù)，本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　________市________年度職工平均工資：__________元。

　　________市________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__________元。

　　________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__________元。

　　第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法

　　________________________。

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后________日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

　　甲方：北京___醫(yī)院（蓋章）乙方________________

　　甲方代表簽字：________________乙方代表簽字：________________

　　日期：________________日期：________________

調(diào)解協(xié)議書15

　　縣人民法院：

　　國(guó)營(yíng)機(jī)床廠與縣鎮(zhèn)水泥廠因電動(dòng)機(jī)產(chǎn)權(quán)糾紛一案訴請(qǐng)來院，已由你院受理。

　　4月10日在機(jī)床廠的提議下，由地區(qū)工業(yè)局副局長(zhǎng)平同志主持，進(jìn)行了調(diào)解。雙方本著兼顧國(guó)家、集體利益，有利于生產(chǎn)，有利于團(tuán)結(jié)的`精神，互謙互讓，達(dá)成以下協(xié)議：

　　1、縣鎮(zhèn)水泥廠不附條件將爭(zhēng)議的“奔馬牌”電動(dòng)機(jī)一臺(tái)返還國(guó)營(yíng)機(jī)床廠。

　　2、國(guó)營(yíng)機(jī)床廠從____年___月____日起將該電動(dòng)機(jī)提供給縣鎮(zhèn)水泥廠使用。使用期限為三年（____年___月____日至_____年____月____日）。

　　3、鎮(zhèn)水泥廠租用了國(guó)營(yíng)機(jī)床廠的一臺(tái)電動(dòng)機(jī)，用于生產(chǎn)過程中的驅(qū)動(dòng)。在租用期間，鎮(zhèn)水泥廠承擔(dān)了該電動(dòng)機(jī)的保養(yǎng)、維修工作，并每月支付電動(dòng)機(jī)使用折舊費(fèi)和租金共計(jì)元。這筆款項(xiàng)通過銀行托收，每月月底結(jié)清。

　　4、地區(qū)工業(yè)局在____年____月____日之前負(fù)責(zé)向鎮(zhèn)水泥廠提供馬力電動(dòng)機(jī)一臺(tái)。等新電機(jī)購(gòu)到后，鎮(zhèn)水泥廠即以新電機(jī)無償返還國(guó)營(yíng)機(jī)床廠。機(jī)床廠則將原“奔馬牌”電動(dòng)機(jī)產(chǎn)權(quán)正式移交鎮(zhèn)水泥廠。

　　5、____年____月____日以前鎮(zhèn)水泥廠使用電動(dòng)機(jī)的一切應(yīng)支付的費(fèi)用，機(jī)床廠不再追究。但若至____年_____月____日鎮(zhèn)水泥廠尚不能履行本協(xié)議第四項(xiàng)時(shí)。

　　以上協(xié)議如無不當(dāng)，請(qǐng)法院予以承認(rèn)。

　　國(guó)營(yíng)機(jī)床廠（蓋章）

　　法人代理人：張

　　縣鎮(zhèn)水泥廠（蓋章）

　　法定代表人：林

　　地區(qū)工業(yè)局（蓋章）

　　法定代表人：_________

　　______年____月_____日

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