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醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書

時間:2025-12-29 01:54:27 調(diào)解協(xié)議書

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書2篇

  在社會發(fā)展不斷提速的今天,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書2篇

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書1

  醫(yī)療機構(gòu)名稱:_____ 醫(yī)療機構(gòu)法定代理人:__________

  調(diào)解機構(gòu):__________

  患者的姓名 __________年齡__________性別 __________籍貫__________ 住址_____ 職業(yè) __________ 協(xié)議地點:____________________

  患者__________于 __________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

  第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償:__________ (¥_____元 )

  第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的`所有爭議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條: 本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

  調(diào)解機構(gòu)(代表人署名):

  醫(yī)方代表人簽字:_____

  醫(yī)方法定代表人(簽章):

  患方簽字:

  簽注日期: 年 月 日

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書2

  患方代表:

  姓名:性別:年齡:歲婚姻:電話:

  身份證:住址:

  【代表與患者(身份證:)為關(guān)系】

  醫(yī)方代表:

  單位:地址:

  法定代表人:委托代表人:電話:

  協(xié)議原由與內(nèi)容:

  患者,歲,住。因“”于救治于醫(yī)院,患方對診療過程存在異議,醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解,醫(yī)患雙方協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  1、醫(yī)方一次性補償患方各項費用計人民幣:圓整。

  2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法,本協(xié)議生效后,該醫(yī)患糾紛終結(jié)。

  3、本協(xié)議生效后,雙方不得以任何理由另行向他方主張權(quán)利,并且不得影響雙方的`正常工作秩序,不得有損雙方的聲譽。

  以上內(nèi)容醫(yī)患雙方代表已閱,調(diào)解人員也作了詳細解釋和說明,本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實意思的表示,經(jīng)雙方簽字后即生效并履行,今后別無其它糾葛。

  (本協(xié)議一式叁份,醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會各執(zhí)壹份)

  患方代表簽字: 醫(yī)方代表簽字(蓋章):

  射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會代表簽字(蓋章):

  20xx年 月 日

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