壓瘡防范措施

時(shí)間：2026-04-20 18:09:42 好文

壓瘡防范措施

　　在當(dāng)今社會(huì)生活中，措施有著舉足輕重的地位，措施是指針對(duì)問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。那么你真正懂得怎么寫好措施嗎？以下是小編精心整理的壓瘡防范措施，歡迎大家分享。

壓瘡防范措施1

　　壓瘡是指身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，是局部組織失去正常機(jī)能而致變性、潰爛和壞死。壓瘡是臨床常見并發(fā)癥之一，也是醫(yī)護(hù)工作中的一大難題。壓瘡的預(yù)防措施：

　　一、對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估

　　二、壓瘡的預(yù)防：患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

　　每班切實(shí)落實(shí)防范措施,并對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班。

　�。ㄒ唬┓乐咕植科つw長(zhǎng)期受壓:

　　1、有褥瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡,定時(shí)翻身：

　　鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個(gè)小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次。

　　2、保護(hù)和減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。

　　3、對(duì)于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。

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　　1、采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。

　　2、病人翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。

　　3、正確使用便盆。

　�。ㄈ┍苊饩植砍睗竦炔涣即碳�，保持局部皮膚的清潔和干燥

　　1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。

　　2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。（四）按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)：

　　1、對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的`發(fā)生；

　　2、經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。

　�。ㄎ澹└纳迫頎I(yíng)養(yǎng)狀況，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，在病情允許情況下，給予高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的飲食。以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。

　�。┙】到逃�:向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識(shí)。

　�。ㄆ撸┙⑸陥�(bào)制度：入院時(shí)已發(fā)生壓瘡或估計(jì)壓瘡難以避免時(shí),填寫“壓瘡發(fā)生”登記表或“難免壓瘡”申報(bào)表。報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部。

壓瘡防范措施2

　　壓瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，也是護(hù)理工作中的一大難題。

　　不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護(hù)理費(fèi)用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)，而且可能加重病情甚至危及生命。筆者通過探討壓瘡分期，壓瘡護(hù)理理論新進(jìn)展等相關(guān)內(nèi)容，為臨床

　　壓瘡的預(yù)防及護(hù)理提供參考。

　　■壓瘡分期

　　原來的壓瘡根據(jù)壓瘡缺血性損傷機(jī)制，由皮膚表層到深層組織損傷程度進(jìn)行分類，分為四期：淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期、壞死期。20xx年2月美國(guó)國(guó)家壓瘡指導(dǎo)專家組提出壓瘡六期分類，在原來的分期上，增加了疑似深部組織損傷壓瘡和難以分期壓瘡。

　　■好發(fā)人群及部位

　　壓瘡發(fā)生與年齡成正比關(guān)系，也就是說，年齡越大，發(fā)生壓瘡的幾率增加，年齡預(yù)警值為＞54.44歲，70歲以上患者更易發(fā)生壓瘡。壓瘡發(fā)生情況：內(nèi)科多于外科，較容易發(fā)生壓瘡的疾病排名前四位的分別是呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖耐量異常和低蛋白血癥，合并2項(xiàng)以上疾病發(fā)生率高達(dá)61.74%。

　　■壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素

　　力學(xué)因素：引起壓瘡的主要原因是壓力，有學(xué)者報(bào)道，正常毛細(xì)血管內(nèi)壓范圍為2～4kPa，壓力大的情況下持續(xù)2h就會(huì)使細(xì)胞發(fā)生不可逆的變化，組織會(huì)發(fā)生不可逆的損傷。摩擦力、剪切力能夠促成或加重壓瘡的發(fā)生。

　　環(huán)境因素：主要包括溫度和潮濕。持續(xù)壓力引發(fā)組織缺血時(shí)，溫度升高會(huì)明顯增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)皮膚存在出汗或有大小便失禁時(shí)，過度潮濕的環(huán)境使得皮膚軟化程度加劇，抵抗力明顯下降，且容易造成局部皮膚水腫；加上潮濕環(huán)境中細(xì)菌繁殖速度加快，上皮組織損傷時(shí)有發(fā)生，從而造成壓瘡。

　　營(yíng)養(yǎng)因素：營(yíng)養(yǎng)攝入不足，容易引起低蛋白血癥、貧血、肌肉萎縮等，是引起壓瘡的誘因之一，也是影響壓瘡愈合的.重要因素之一。患者在患病或創(chuàng)傷后營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)高度消耗，營(yíng)養(yǎng)不足則可延遲創(chuàng)面愈合、降低免疫力等。同時(shí)脫水使皮膚失去活力，彈性減低，增加壓瘡的危險(xiǎn)。

　　固定不當(dāng)：臨床使用夾板、石膏、牽引時(shí)，由于松緊不適宜或受壓過久，由于血液循環(huán)障礙引起壓瘡。另外有許多相關(guān)因素或影響因素與壓瘡有關(guān)，但有些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待于探索。

　　■壓瘡評(píng)估及預(yù)防預(yù)防壓瘡的發(fā)生是臨床工作中經(jīng)常進(jìn)行的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，而壓瘡的發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo)。積極地對(duì)壓瘡的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極評(píng)估，積極預(yù)防壓瘡發(fā)生�，F(xiàn)階段常用評(píng)估方法有Norton5種參考數(shù)評(píng)分法和Branden評(píng)分法。有效的評(píng)分能夠讓護(hù)理人員充分明確，哪些患者發(fā)生壓瘡可能性非常大，需積極采取措施進(jìn)行有效處理。臨床研究表明，堅(jiān)持分級(jí)評(píng)分在預(yù)測(cè)壓瘡危險(xiǎn)的病例和評(píng)估老年人發(fā)生壓瘡的進(jìn)展、惡化風(fēng)險(xiǎn)方面都起著非常重要的作用和意義。同時(shí)使用此評(píng)估表的護(hù)理人員必須具備豐富的臨床知識(shí)及較強(qiáng)的判斷能力，否則評(píng)估結(jié)果會(huì)有所不同，從而影響對(duì)患者所采取的護(hù)理措施。

　　■敷料選擇

　　軟聚硅酮類：美皮康系列，可吸收中量滲液，可防止浸漬，上皮細(xì)胞的修復(fù)能力會(huì)明顯增強(qiáng)，在紅斑期和水皰期應(yīng)用可取得令人滿意的效果；水膠體類：潰瘍貼、粉等可吸收中量滲液，用于壓瘡中的調(diào)理傷口效果非常不錯(cuò)，可對(duì)肉芽產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激達(dá)到促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的目的；藻酸鹽類：填充條或片，吸收能力強(qiáng)，鈉鹽要消腫功能，鈣鹽有止血功能。在壓瘡的治療中可吸收大量滲液，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到消炎止血、促進(jìn)腔道閉合、填塞竇道的目的；水凝膠類：含90%的水分可對(duì)創(chuàng)面起到補(bǔ)水作用，充分軟化痂皮或粘連牢固的壞死組織，在自溶清創(chuàng)中發(fā)揮著重要的作用；銀離子敷料類：有抗菌作用，應(yīng)用于壓瘡可清潔傷口，覆蓋傷口。■壓瘡護(hù)理進(jìn)展

　　●護(hù)理理論進(jìn)展

　　濕性愈合理論臨床研究表明，濕性環(huán)境可加速表皮遷移速度，無結(jié)痂形成，有利于組織細(xì)胞保持活性和上皮細(xì)胞在光滑表面上移行，加快愈合速度，且可保護(hù)創(chuàng)面的神經(jīng)末梢，減輕疼痛。

　　自溶清創(chuàng)理論應(yīng)用濕性愈合敷料可使傷口水化，軟化壞死痂皮，通過滲液中的溶解素溶解壞死組織，保持傷口清潔。

　　●創(chuàng)面護(hù)理

　　藥物運(yùn)用：臨床實(shí)踐中將外用藥應(yīng)用于壓瘡受損傷的皮膚中，但該方法實(shí)際上不利于創(chuàng)面的愈合，外用抗生素在一定條件下可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)和（或）耐藥性。治療壓瘡時(shí)通常情況下不推薦常規(guī)局部外用苯妥英、膠性銀或生長(zhǎng)因子。Heyneman等認(rèn)為，在壓瘡治療中水膠體效果優(yōu)于單用紗布。

　　物理治療：壓瘡多應(yīng)用擦拭、按摩、冷療、熱療或吹干這些傳統(tǒng)方法，但應(yīng)用時(shí)會(huì)對(duì)皮膚屏障功能有破壞性影響，不利于創(chuàng)面的愈合。長(zhǎng)期實(shí)踐結(jié)果證明，預(yù)防比治療更重要：①氣墊床：氣墊床是最傳統(tǒng)的預(yù)防壓瘡的工具，能夠明顯減輕受壓處皮膚所承受的壓力。②水墊：水墊材料是由光滑軟質(zhì)易干的布料構(gòu)成，與皮膚接觸時(shí)不會(huì)產(chǎn)生太大的摩擦，水墊的凹槽設(shè)計(jì)能夠使氣體流通非常順暢。另外水墊內(nèi)裝水，吸熱性強(qiáng)，可以降低局部的代謝，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　負(fù)壓封閉傷口治療：對(duì)30例老年嚴(yán)重壓瘡的臨床護(hù)理，結(jié)果表明，采用局部真空療法能夠去除壞死組織，達(dá)到促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的目的，可使創(chuàng)面在短時(shí)間內(nèi)愈合，患者痛苦明顯減輕。

　　■觀點(diǎn)

　　目前臨床護(hù)理人員中年輕護(hù)士占到大部分比例，因工作年限、經(jīng)驗(yàn)等原因?qū)颊叩姆⻊?wù)意識(shí)有待于提高，特別是對(duì)壓瘡發(fā)生高�；颊叱Ｈ狈︻A(yù)見性，因此對(duì)于這部分患者要重視壓瘡評(píng)估。壓瘡目前尚無根治方法，預(yù)防是壓瘡護(hù)理的關(guān)鍵。

　　對(duì)于壓瘡護(hù)理，醫(yī)院護(hù)理人員非常重視，也積極開展了新的理論探討和技術(shù)應(yīng)用，新的操作設(shè)備和物料也不斷涌現(xiàn)，為患者和護(hù)理人員提供了更多選擇。比如，既往使用的整體性氣墊床，經(jīng)改良后成為分階段充、放氣的氣墊床，能夠起到有效緩解壓力和按摩的效果。由此可見，壓瘡護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步探索實(shí)踐

壓瘡防范措施3

　　一、評(píng)估：積極評(píng)估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。評(píng)估內(nèi)容包括壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素（患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、肢體活動(dòng)能力、自理能力、排泄情況及合作程度等）和易患部位。

　　1、新病人在入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估。15-18分提示輕度危險(xiǎn)，需一周評(píng)估一次；13-14分提示中度危險(xiǎn)，需一周評(píng)估兩次；10-12分提示高度危險(xiǎn)，需1天評(píng)估一次；9分以下提示極度危險(xiǎn)，需每班評(píng)估一次；當(dāng)病人病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。

　　2、經(jīng)評(píng)估確定危險(xiǎn)程度：15-18分提示輕度危險(xiǎn)，13-14分提示中度危險(xiǎn)，10-12分提示高度危險(xiǎn)，9分以下提示極度危險(xiǎn)。評(píng)分≤18分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施。

　　3、根據(jù)危險(xiǎn)程度制定預(yù)防計(jì)劃并組織實(shí)施：得分在15-18分的病人采取制定定時(shí)翻身計(jì)劃，幫助病人進(jìn)行最大程度的身體移動(dòng)、保護(hù)病人的足跟部、為臥床或坐輪椅病人提供能降低局部壓力的床墊或輪椅墊，同時(shí)注意處理病人潮濕、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力等方面存在的問題；壓瘡中度危險(xiǎn)者除采取以上措施外，還應(yīng)注意側(cè)臥位時(shí)使用海綿墊或軟枕使病人傾斜30°；高度危險(xiǎn)者還應(yīng)增加翻身次數(shù)；極度危險(xiǎn)者除采取以上全部措施外，對(duì)于有難處理的疼痛和有翻身引起嚴(yán)重疼痛的病人應(yīng)使用特殊的能降低局部壓力的床墊

　　4、對(duì)于難免性壓瘡及時(shí)申報(bào)：經(jīng)評(píng)估后由科室護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士填寫高危人群壓瘡評(píng)估表上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)診核實(shí)后，確定為難免性壓瘡并登記在冊(cè)。對(duì)批準(zhǔn)的病例經(jīng)會(huì)診后制定預(yù)防措施，科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況組織實(shí)施，會(huì)診小組定期對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

　　二、避免局部組織長(zhǎng)期受壓

　　1、經(jīng)常變換體位，間歇性解除局部組織承受的壓力：一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，并根據(jù)力學(xué)原理合理擺放體位。對(duì)受壓部位的皮膚，適當(dāng)給予按摩。建立翻身記錄卡，記錄翻身時(shí)間、臥位變化及皮膚情況。長(zhǎng)期坐輪椅的患者至少每小時(shí)更換姿勢(shì)一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點(diǎn)，以緩解坐骨結(jié)節(jié)處壓力。

　　2、保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可采用軟枕或支撐性產(chǎn)品（泡沫墊、凝膠墊、水墊等）墊于身體空隙處，保護(hù)骨隆突處皮膚。

　　3、正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟；夾板應(yīng)松緊適度，隨時(shí)觀察顏色、溫度及血運(yùn)情況。

　　4、應(yīng)用減壓輔料：根據(jù)情況選擇減壓敷料（如泡沫類敷料或水膠體類敷料）敷于壓瘡好發(fā)部位以局部減壓。

　　5、應(yīng)用減壓床墊：根據(jù)患者具體情況及減壓床墊的適用范圍，及時(shí)恰當(dāng)?shù)氖褂脷鈮|床、水床等全身減壓設(shè)備以分散壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

　　6、避免和減少摩擦力和剪切力的作用：半臥位時(shí)，如無特殊禁忌，床頭抬高≤30°.長(zhǎng)期坐輪椅的.患者，盡量坐直并緊靠椅背，必要時(shí)墊軟枕，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90°，適當(dāng)約束防止下滑。使用便器時(shí)，抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊軟紙、布?jí)|或撒滑石粉，房子擦傷皮膚。保持床單被褥清潔、平整、無渣屑。

　　7、保護(hù)患者皮膚，避免局部不良刺激：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，用清水或中性溶液清潔皮膚。擦洗動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷皮膚。易出汗的部位應(yīng)及時(shí)擦洗汗液。對(duì)大小便失禁的患者，及時(shí)擦洗皮膚和更換床單、衣物，局部使用皮膚保護(hù)劑，避免局部皮膚受刺激。

　　8、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：長(zhǎng)期臥床患者，每日做主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。改變體位后對(duì)受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，改善局部血液循環(huán)。

　　9、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：病情允許情況下，給予壓瘡高位患者高熱量、高蛋白及高維生素飲食。

　　10、鼓勵(lì)患者活動(dòng)：病情允許情況下，協(xié)助患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

　　11、實(shí)施健康教育：指導(dǎo)患者和家屬掌握預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能，有效參與和獨(dú)立采取預(yù)防壓瘡的措施。